"חשבון פשוט" בהנחיית מולי ארי עם מיטב עורכי הדין בישראל – תכנית מלאה 21/11/2025

"אין דבר כזה סיבוך בלתי נמנע". זה משפט אחד שעו"ד ענת גינזבורג, מומחית לרשלנות רפואית בהריון ולידה, חוזרת עליו שוב ושוב בריאיון ב"חשבון פשוט". בית החולים יגיש כתב הגנה ויטען ש"זה היה סיבוך מצער". הוא ינסה למסגר את הטרגדיה כיד הגורל. אבל גינזבורג, שייצגה עשרות משפחות שאיבדו תינוקות בלידה או שיצאו עם תינוק שיסבול כל חייו משיתוק מוחין — אומרת מה שמעט מדי משפחות שומעות: זה היה ניתן למניעה. וזכותכן לפיצוי של מיליוני שקלים.

בית המשפט מסתמך על נכות של ביטוח לאומי — או שצריך לעבור הכל מחדש?

שאלה ראשונה בריאיון, ואחת מהנפוצות ביותר. אישה עם 30% נכות צמיתה מתאונת עבודה תובעת את חברת הביטוח. האם בית המשפט יקבל את קביעת ביטוח לאומי, או שתצטרך להיבדק מחדש?

עו"ד אימבר גולן פרטוש מבחינה ברור: "אם זו תאונת דרכים — אז בית המשפט מסתמך על קביעת הביטוח הלאומי. אם זו לא תאונת דרכים — אז כן, צריך לעבור מומחים רפואיים, להגיע עם חוות דעת רפואית מטעם תובע. גם חברת הביטוח תשלח לחוות דעת מטעמה, ואולי גם יהיה מומחה שלישי נוסף, אם לא יהיו איזשהן הסכמות".

ההבחנה הזאת מעוגנת בחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה-1975 (חוק הפלת"ד): סעיף 6ב קובע שבתאונת דרכים, ועדה רפואית של ביטוח לאומי קובעת את אחוזי הנכות, ובית המשפט מחויב לקביעה. בכל תביעת נזיקין אחרת — תאונת עבודה אצל מעסיק, רשלנות רפואית, נפילה ברשות פרטית — חוות הדעת של ביטוח לאומי היא ראיה, אבל לא קביעה מחייבת. שני הצדדים יביאו מומחים, ולעיתים יתמנה מומחה מטעם בית המשפט.

מותר לבית חולים לחסום את התיק הרפואי שלי באשפוז כפייה?

שאלה שלפעמים מטרידה אנשים שעברו אשפוז פסיכיאטרי בכפייה. הם רוצים לראות מה כתוב בתיק שלהם — והבית חולים מסרב.

"בדרך כלל יש סודיות מאוד מוגברת לגבי כל מה שקשור לנפש", אומרת גולן פרטוש. "מגישים בקשה עם ויתור סודיות רפואית. אם עושים את זה דרך מישהו שבאמת מסייע — זו דרך המלך".

הזכות לעיון בתיק רפואי מעוגנת בסעיף 18 לחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 — לחולה זכות לקבל מידע רפואי שעוסק בו. עם זאת, החוק לטיפול בחולי נפש, התשנ"א-1991 מגביל גישה לעתים בנימוקים של הגנה על המטופל. הפתרון: בקשה דרך עורך דין או דרך נציבות תלונות הציבור במשרד הבריאות.

מה זה "סיבוך בלתי נמנע" — ולמה זה תרגיל הגנה רפואי?

זה הליבה של הריאיון. "אין דבר כזה סיבוך בלתי נמנע", אומרת עו"ד גינזבורג, ובית החולים שיכתוב לכן את המשפט הזה — מספר לכן סיפור.

"אני לא מכירה בשום אופן במושג של סיבוכים בלתי נמנעים. אני רואה את זה איפה? אני רואה את זה בכתבי ההגנה כאשר אני מקבלת. אין כזה דבר סיבוך בלתי נמנע. כשתינוק נמצא במצוקה — רואים את זה, רואים את זה במוניטור, וצריך לחלץ אותו בניתוח קיסרי. וכשלא מבצעים את זה — אז זה מה שקורה. התינוק במצוקה. או שהוא יכול שלא נדע ללכת לעולמו, או שאז יש לנו תינוק שסובל משיתוק מוחין".

גינזבורג מצביעה על דוגמה ספציפית: שיטת קריסטלר (לחץ פונדלי), שבה הצוות הרפואי לוחץ בכוח על בטן היולדת כדי "לדחוף" את התינוק. "בהרבה מקרים זה יכול לגרום לקרע ברחם. היו לי לא מעט תיקים כאלה. התינוק יוצא לחלל הבטן ואחרי כמה שעות הוא הולך לעולמו. ואז טוענים סיבוך בלתי נמנע. הרחם לא נקרע סתם כך".

על פי פקודת הנזיקין [נוסח חדש], סעיפי 35-36, רשלנות מחייבת הוכחת חובת זהירות, הפרת החובה, ונזק שנגרם בשל ההפרה. בלידה רשלנית — חובת הזהירות גבוהה במיוחד, וכשלים תיעודיים (מוניטור שלא תפעל, איחור בקיסרי) הם הראיה.

שיתוק מוחין ופרע כתף — איך מוכיחים שזו רשלנות?

שתי הפגיעות החמורות והנפוצות בלידה. גינזבורג מסבירה את ההבחנה: פרע כתף לרוב נובע מהערכה שגויה של משקל התינוק. שיתוק מוחין מתפתח כשהמוניטור מראה מצוקה, ואיש לא מגיב.

"פרע הכתף נגרם הרבה פעמים כתוצאה מכך שהייתה הערכה לא נכונה של משקלו של התינוק. וברגע שהייתה הערכה לא נכונה, כתפיו של התינוק נתקעות באגן… שיתוק מוחין — עם כל הכבוד, תינוק שסובל ממצוקה ואתה רואה את זה במוניטור, רואים את הירידות, רואים את ההיתכנות החמורות. או שיש לנו מקרים שהמוניטור לא פעל, או פעל לסירוגין".

סימן רפואי קריטי: "מים מקוניאליים" — מים ירוקים שמופיעים בלידה ומעידים שהתינוק היה במצוקה ברחם. "התינוק נולד — שיש ביטוי שגם רשום בתוך הסיכום הרפואי. קוראים לו מים מקוניאליים. זה הביטוי. התינוק סבל ממצוקה ומזה נגרם שיתוק מוחין".

גינזבורג חד-משמעית: "שיתוק מוחין זה לא דבר שהוא מום שאפשר להתריע אותו במהלך ההריון. אין דבר כזה. שיתוק מוחין כתוצאה מלידה — שהתהליך שלה היה רשלני. נקודה".

הצעדים הקריטיים שעל כל משפחה לעשות מיד אחרי לידה טראומטית

כאן נמצא ההבדל בין תיק שמסתיים בפיצוי של מיליונים לבין תיק שיתפוגג. גינזבורג מציינת שלוש פעולות מיידיות:

1. דרישה מיידית של הרשומה הרפואית במלואה — לא הסיכום בן עמוד אחד שהבית חולים נותן. "זה לא הסיכום של עמוד או שניים, שהרבה פעמים יש שם כל מיני גרסאות כאלה ואחרות. משום שהתיקים הללו שנגמרים לא טוב — נמצאים בניהול סיכונים. עורך דין, ולא המשפחה, צריך לפנות למוסד הרפואי, לבית החולים, ולדרוש את הרשומה בשלמותה".
2. פגישה עם הצוות הרפואי — לא רק כדי לקבל הסבר, אלא לתעד מה הוא אומר.
3. פנייה לנציב הקבילות לציבור במשרד הבריאות — לדרוש הקמת ועדת בדיקה. "וזה מאוד מאוד חשוב, גם כדי שמקרים דומים לא יקרו במוסדות אחרים".

הזכות לקבלת מידע רפואי מלא לפי סעיף 18 לחוק זכויות החולה. דרישה לוועדת בדיקה לפי חוק הביקורת על נציב קבילות הציבור במערכת הבריאות, התשנ"ז-1997.

גינזבורג מזהירה: "התחקיר הפנימי [של בית החולים] לעולם לעולם לא ישקף את מה שקרה בלידה הזאת". בית החולים בודק את עצמו — ולכן צריך גורם חיצוני בלתי תלוי.

פיצויים של מיליוני שקלים — איך זה מחושב?

הפיצוי בתיקי רשלנות בלידה הוא בין הגבוהים במשפט הישראלי, מסיבה פשוטה: התינוק יחיה עם הנכות עשרות שנים. "הם צריכים פיצויים, והפיצויים בתיקים הללו הם פיצויים של מיליוני שקלים, וכך צריך", אומרת גינזבורג.

החישוב מתבסס על:

• פגיעה בכושר השתכרות עתידי — חישוב לפי השכר הצפוי ולפי מספר שנות העבודה שאבדו.
• הוצאות שיקום וטיפול לכל החיים — פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, סיוע אישי 24/7 במקרים קשים.
• כאב וסבל — לפי הפסיקה, יכול להגיע למיליוני שקלים בנכויות קשות.
• פיצוי להורים — על הנזק הנפשי שנגרם להם, לפי סעיף 80 לפקודת הנזיקין.

אפילו תינוק שחי שש שעות זכאי לפיצוי, מסבירה גינזבורג. "לפי הפסיקה, גם לפי תיקים שלנו — חמש או שש שעות, מגיע לו לקבל את השנים האבודות, מגיע לו לקבל פיצויים על השנים האבודות, מגיע לו לקבל את הכאב וסבל. וזה חוץ מההורים שלו, שגם להם יש כאב וסבל".

שאלות ותשובות נפוצות

כמה זמן יש לי להגיש תביעת רשלנות רפואית?

תקופת ההתיישנות בנזיקין היא 7 שנים מ"גילוי הנזק" לפי חוק ההתיישנות, התשי"ח-1958. בתיקי רשלנות רפואית בלידה — אם הנזק התגלה אחרי שנים (למשל אבחון שיתוק מוחין בגיל 2-3), המניין מתחיל מאז. בקטין — ההתיישנות מתחילה רק בגיל 18 ונמשכת 7 שנים, כך שעקרונית יש זמן עד גיל 25.

חוות דעת אחת תספיק או שצריך כמה?

בתיקי לידה — לרוב צריך כמה. גינזבורג: "אם התינוק נולד חי אבל סובל מפתולוגיה — יש צורך גם בחוות דעת של מומחה למיילדות וגינקולוגיה, גם חוות דעת של מומחה לנוירולוגיה. אנחנו גם מצרפים בשלב מאוחר יותר חוות דעת של מומחה שיקומי לגבי צרכי התינוק".

חולה סרטן שהחלים — זכאי לפטור מס?

אם הנכות עדיין קיימת ברמה של 100% (או 90% בנכות יציבה), הפטור לפי סעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה נמשך. עו"ד גולן פרטוש: "אם הוא יחלים, ככל הנראה הנכות תרד, ואז הפטור לא יהיה — אלא אם יש עוד בעיות רפואיות שאפשר לשקלל אותם, ולהגיע לרף הנדרש".

נפצעתי בעבודה אבל לא היה לי ביטוח פרטי — יש לי זכויות?

כן. כל עובד שכיר או עצמאי שמשלם דמי ביטוח לאומי זכאי לדמי פגיעה (75% מהשכר), ריפוי, וקצבת נכות אם יישארו אחוזי נכות. הזכות מעוגנת בפרק ה' לחוק הביטוח הלאומי. ביטוח פרטי הוא תוספת — לא תנאי לזכאות.

תינוק נפטר ברחם — אפשר לתבוע?

תביעה בשם התינוק עצמו — לא, כי לפי החוק נדרש "כושר משפטי" שמתחיל בלידה חיה. "בלידות שקטות, כשהתינוק שלא עלינו נפטר ברחם אמו — אי אפשר לתבוע", אומרת גינזבורג. אבל ההורים תובעים בשם עצמם — על הכאב, הסבל, והנזק הנפשי.